Tiền đình là nơi duy trì sự cân bằng của cơ thể trong trạng thái đi, đứng, ngồi, chạy, nhảy vv… Khi bị rối loạn tiền đình bệnh nhân thường có các Nội dung bài giảng trình bày chức năng chính và giải phẫu hệ thống tiền đình; phân biệt chóng mặt do tổn thương tiền đình trung ương và ngoại biên; phương pháp thăm khám một bệnh nhân rối loạn tiền đình; nguyên do thường gặp trong hội chứng tiền đình ngoại biên và trung ương. | HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH CAO PHI Tóm tắt Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em - Trần Thị Hồng Vân: wis(1965)Dechoviz & Moffet(1968)Mc Clung(1972)Pizzo et al(1975)Feigin & Shearer(1976)Lohr & Hendley(1977)Jacobs & Schutz(1998)To hàng ngày> 38,0oCĐánh giá nội trúTổng số case5-7 ngàyKhông1652 tuầnKhông83 tuần1 tuần992 tuầnKhông1002 tuần1 tuần205 tuần1 Rối loạn tiền đình thực chất không phải là một căn bệnh, mà là hội chứng của nhiều biểu hiện khác nhau như: mất thăng bằng cơ thể, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, ù tai, buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, đau đầu…. Đây là bệnh được đánh giá là không nguy hiểm đến tính Điều trị bao gồm: điều trị nguyên nhân gây ra rối loạn tiền đình, điều trị triệu chứng chóng mặt và nôn, điều trị phục hồi chức năng tiền đình. Phục hồi chức năng: Các bài tập rèn luyện não bộ, kích thích sự vận động, nhạy bén của hệ thống tiền đình có Bài tập Romberg chữa rối loạn tiền đình hiệu quả mà lại rất đơn giản, dễ tập. Hướng dẫn thực hiện. Bước 1: Đứng thẳng lưng, hai chân chụm sát vào nhau, hai tay thả lỏng hơi ôm vào cơ thể. Bước 2: Nhắm mắt lại và giữ tư thế này trong vòng 30 giây. oN9Z6. Nội dung Text Bài giảng Rối loạn tiền đình RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS. TS. Đặng Xuân Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng bằng balance disorder • Rối loạn tiền đình vestibular disorder – Dizziness choáng váng – Vertigo chóng mặt – Disequilibrium lảo đảo – Presyncope cảm giác trước ngất xỉu – Lightheadedness xây xẩm • Chóng mặt Cảm giác chuyển động ảo xoay xoay tròn • Mất thăng bằng khuynh hướng té ngã Hai đặc trưng của cùng bệnh lý 1. Sinh lý – cơ chế thăng bằng 2. Chẩn đoán giám biệt 3. Nghiệm pháp lâm sàng 4. Điều trị VẤN ĐỀ I sinh lý – cơ chế thăng bằng • Sinh lý – cơ chế thăng bằng – Đa cơ quan – Nhiều cơ chế Làm thế nào để thăng bằng Đầu chuyển động theo 3 chiều • Tịnh tiến trục XYZ, thạch nhĩ • Xoay tròn các ống bán khuyên Meâ nhó bình thöôøng Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình Đường dẫn truyền tiền đình vỏ não Đường dẫn truyền tiền đình tủy sống Synáp tế bào lông type 1 và type 2 Để giữ thăng bằng tốt • Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống • Hệ thống phản xạ tiền đình mắt • Hệ thống tiểu não Chóng mặt – mất thăng bằng Hoạt động bình thường Xung hướng tâm tiền đình ngoại biên •Hai bên •Bằng nhau •Nếu không bằng chóng mặt – ngoại biên anterior latera l • Mất thăng bằng streptomycine – Xung hướng tâm giảm – Không chênh lệch cường độ xung Mất thăng bằng anterior latera l Qui luật chung Chóng mặt Tổn thương Buồn nôn = tiền đình ngoại Nôn mữa biên một bên Tự giới hạn = cơ chế bù trừ trung ương Điều trị • Giảm triệu chứng 7 ngày • Cơ chế bù trừ xuất hiện • Vật lý trị liệu sớm Không vững Tổn thương Khi đi bộ cảm giác Dễ vấp = tiền đình trung ương Dễ té Khi lên phác đồ điều trị rối loạn tiền đình, bác sĩ sẽ hướng dẫn cách dùng thuốc kết hợp với chế độ ăn uống, kế hoạch tập luyện và thói quen sống. Phác đồ điều trị rối loạn tiền đình không chỉ giúp cung cấp năng lượng cho cơ thể mà còn giúp bạn hấp thụ những chất dinh dưỡng thiết yếu để ngăn ngừa bệnh. Nếu bạn muốn nhanh chóng hồi phục, hãy cùng tìm hiểu phác đồ điều trị rối loạn tiền đình nhé. Chế độ ăn uống cho người rối loạn tiền đình Người bệnh khi thực hiện phác đồ điều trị rối loạn tiền đình nên cần bổ sung cho cơ thể các thực phẩm lành mạnh, ăn nhiều thực phẩm giàu axit folic, chất xơ, chất sắt và các loại vitamin cần thiết như A, B6, C, D, và E. Những nguồn thực phẩm giàu vitamin này thường có trong các loại rau củ quả, các loại trái cây, các loại đậu và hạt. Bên cạnh đó, một nguồn không thể thiếu cho người bệnh đó là các loại thịt, cá, trứng, sữa giúp người bệnh tránh các triệu chứng chóng mặt, buồn nôn, hoa mắt… Bạn cũng nên uống nhiều nước mỗi ngày, từ 2 – 2,5 lít nước để giúp tinh thần tỉnh táo, cơ thể khỏe khoắn và hạn chế tình trạng mất nước. Cần ăn uống điều độ và không bỏ bữa để cơ thể không bị tụt huyết áp, gây cảm giác chóng mặt và mệt mỏi. Đặc biệt, khi kết hợp với phác đồ điều trị rối loạn tiền đình, bạn nên lưu ý tránh những loại thực phẩm sau đây Thực phẩm giàu chất béo Những loại chất béo không tốt cho cơ thể người bệnh như mỡ động vật, kem bơ, sữa dừa, bánh kem dễ làm tắc tĩnh mạch và khiến cholesterol trong máu tăng cao. Các chất kích thích Bạn tuyệt đối không nên uống cà phê và hút thuốc lá vì nicotine có trong thuốc lá sẽ làm tăng chứng ù tai và làm giảm lượng máu cung cấp đến tai. Thực phẩm quá mặn, quá ngọt hoặc có ga Thực phẩm quá ngọt, quá mặn hoặc có ga sẽ làm tăng triệu chứng của tai trong và làm bệnh trở nặng hơn. Thực phẩm chứa axit amin Tyramine Tránh dùng rượu vang đỏ, gan gà, thịt xông khói vì sẽ làm tăng triệu chứng nhức đầu và nặng tai. Thức uống có cồn Các thức uống có cồn như rượu, bia sẽ tác động lên hệ thần kinh gây ra các cơn đau đầu, chóng mặt và mỏi mệt toàn thân. Rối loạn tiền đình là gì? Hệ thống tiền đình nằm ở phía sau ốc tai, đóng vai trò quan trọng trong duy trì tư thế thăng bằng, dáng bộ, phối hợp cử động mắt, đầu và thân mình. Dây thần kinh số 8 là đường truyền dẫn thông tin điều khiển hệ thống tiền đình giữ thăng bằng cho cơ thể. Khi chúng ta di chuyển, cúi, xoay… hệ thống tiền đình sẽ nghiêng, lắc để giữ thăng bằng cho cơ thể. Rối loạn tiền đình là tình trạng tổn thương dây thần kinh số 8 do nhiều nguyên nhân khác nhau khiến thông tin dẫn truyền bị sai lệch làm cho cơ thể mất khả năng kiểm soát thăng bằng, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, buồn nôn… Ngoài ra, tình trạng tắc nghẽn mạch máu nuôi não hoặc thiếu máu cũng khiến cho hệ thống tiền đình tiếp nhận thông tin chậm hoặc sai lệch từ não bộ, gây hội chứng rối loạn tiền đình. Rối loạn tiền đình do nguyên nhân gì? Bệnh do nhiều nguyên nhân Viêm tai giữa do nhiễm virus hoặc vi khuẩn ở tai... Chấn thương đầu Rối loạn tuần hoàn máu như tắc động mạch tiền đình, co thắt động mạch cột sống ảnh hưởng đến tai trong hoặc não Bệnh rối loạn tiền đình cũng có thể do các yếu tố di truyền và môi trường sống ô nhiễm tiếng ồn, stress... Theo nghiên cứu cho biết, vấn đề giữ thăng bằng và chóng mặt có thể do việc sử dụng thuốc điều trị đau mạn tính chứ không phải ung thư hoặc các rối loạn thần kinh khác gây ra. Những dấu hiệu rối loạn tiền đình là gì? Khi hệ thống tiền đình bị tổn thương do bệnh, lão hóa hoặc chấn thương, rối loạn chức năng tiền đình có thể xảy ra và thường liên quan đến một hoặc nhiều triệu chứng bao gồm Chóng mặt, quay cuồng, choáng váng Không thể bước đi, dễ ngã do mất cân bằng và mất định hướng không gian Rối loạn thị giác như nhìn mờ, hoa mắt, nhạy cảm với ánh sáng... Rối loạn thính giác như ù tai Nhận thức hoặc tâm lý thay đổi như lo lắng quá mức, khó tập trung, giảm khả năng chú ý... Tuỳ cá nhân mỗi người mà loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng rối loạn tiền đình sẽ khác nhau. Một số trường hợp càng lớn tuổi thì triệu chứng về thăng bằng càng nặng. Một số người bị rối loạn tiền đình có thể chịu ảnh hưởng nghiêm trọng của bệnh đến cuộc sống hằng ngày cũng như trong học tập, lao động do có dấu hiệu giảm khả năng tập trung, giảm chú ý, lo lắng quá mức. Trong trường hợp nặng, bệnh có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc thực hiện những hoạt động đơn giản thường xuyên hằng ngày như ăn uống, sinh hoạt hoặc thậm chí là ra khỏi giường vào buổi sáng. Những đối tượng nào có nguy cơ bị rối loạn tiền đình? Tuổi tác Càng lớn tuổi càng tăng nguy cơ bị các bệnh lý gây chóng mặt, choáng váng, đặc biệt là cảm giác mất thăng bằng dễ ngã, đi không vững.... Theo kết quả của một nghiên cứu dịch tễ lớn, ước tính có khoảng 35% người lớn từ 40 tuổi trở lên 69 triệu người mắc phải tình trạng rối loạn tiền đình. Tiền sử bị chóng mặt. Nếu bạn đã từng bị chóng mặt trước đây thì bạn có nguy cơ cao bị chóng mặt trong tương lai, tái đi tái lại nhiều lần. Môi trường sống và làm việc quá ồn, thời tiết khó chịu khi chuyển mùa... Một thực tế cho thấy rối loạn tiền đình rất dễ xảy ra ở những người làm việc trong môi trường văn phòng như dân công sở, học sinh sinh viên...Nguyên nhân do đây là những đối tượng thường ngồi nhiều, ít vận động làm tắc nghẽn hoặc co thắt động mạch cột sống thân nền dẫn đến rối loạn tuần hoàn gây thiếu máu nuôi vùng não bộ và bị rối loạn tiền đình. Những người thường xuyên bị căng thẳng về đầu óc, stress cho dù ở mọi lứa tuổi, giới tính cũng là những đối tượng có khả năng mắc bệnh cao. Những thói quen sinh hoạt nào giúp bạn hạn chế hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh rối loạn tiền đình? Bạn sẽ có thể kiểm soát bệnh này nếu áp dụng các biện pháp sau Hạn chế đọc sách, sử dụng điện thoại hay làm việc trên máy tính khi đang di chuyển bằng xe ôtô, xe buýt hoặc tàu lửa Mang theo kính mát và đội mũ nếu tình trạng rối loạn tiền đình của bạn xuất phát từ nguyên nhân nhạy cảm với ánh sáng Tránh đi máy bay nếu đang bị viêm xoang, viêm tai hoặc tai bị tắc nghẽn Tránh nghe nhạc với âm thanh lớn, tránh nơi có nhiều tiếng ồn Tăng cường vận động thể dục thể thao nhằm tăng cường lưu thông tuần hoàn não Tìm cách hạn chế stress, căng thẳng trong sinh hoạt và lao động Những phương tiện y học nào dùng để chẩn đoán bệnh rối loạn tiền đình? Dựa vào hỏi bệnh sử và thực hiện khám lâm sàng, các bác sĩ có thể khai thác những thông tin đó để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán để đánh giá chức năng hệ tiền đình đồng thời loại trừ các nguyên nhân khác gây ra triệu chứng. Một số xét nghiệm bác sĩ có thể chỉ định là Điện ký rung giật nhãn cầu ENG. Phương pháp này là một quy trình bao gồm các xét nghiệm điện và sử dụng các điện cực nhỏ đặt lên vùng da xung quanh mắt, với mục đích nhằm đo chuyển động của mắt để đánh giá các dấu hiệu của rối loạn chức năng tiền đình hay các vấn đề về thần kinh Xét nghiệm xoay vòng. Xét nghiệm xoay vòng là một phương pháp khác để đánh giá sự phối hợp hoạt động của mắt và tai trong. Xét nghiệm này sử dụng kính video hoặc các điện cực để theo dõi chuyển động của mắt khi đầu di chuyển Đo âm ốc tai OAE. Xét nghiệm âm ốc tai cung cấp thông tin về các tế bào lông chuyển trong ốc tai làm việc như thế nào bằng cách đo sự đáp ứng của các tế bào này với một loạt các kích thích âm thanh được tạo ra bởi một loa nhỏ đặt vào trong ống tai MRI. Chụp cộng hưởng từ tạo ra hình ảnh cắt ngang các mô cơ thể nhằm phát hiện các khối u, tai biến và sự bất thường về mô mềm khác mà có thể gây các triệu chứng mất thăng bằng như chóng mặt hoặc ngất. Những phương pháp nào dùng để điều trị rối loạn tiền đình? Dựa trên bệnh sử, kết quả khám lâm sàng và các xét nghiệm chẩn đoán, bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị rối loạn tiền đình phù hợp với bệnh nhân, từ thay đổi lối sống cho đến điều trị bằng thuốc và cuối cùng là phẫu thuật Liệu pháp phục hồi chức năng tiền đình là phương pháp áp dụng các bài tập phối hợp đầu, cơ thể và mắt. Các bài tập này là được thiết kế và xây dựng để rèn luyện bộ não nhằm giúp nhận biết, xử lý và phối hợp hoạt động các tín hiệu từ hệ tiền đình Tập thể dục Bác sĩ sẽ hướng dẫn các bài tập chuyên biệt phù hợp với từng bệnh nhân nhằm phục hồi chức năng tiền đình. Ngoài ra tập thể dục còn giúp giảm bớt căng thẳng cũng như tăng cường vận động giúp cải thiện lưu thông tuần hoàn não. Chính vì vậy chế độ tập luyện là một phần quan trọng của quá trình điều trị. Điều chỉnh chế độ ăn uống những thay đổi trong chế độ ăn uống có thể hỗ trợ trong việc kiểm soát triệu chứng ở một số trường hợp bị bệnh Ménière, phù tích nội dịch thứ phát và chóng mặt liên quan đến bệnh đau nửa đầu migraine Thuốc việc sử dụng thuốc trong điều trị bệnh phụ thuộc vào rối loạn chức năng tiền đình là đang ở giai đoạn ban đầu, cấp tính kéo dài lên đến 5 ngày hay mạn tính kéo dài liên tục Phẫu thuật được chỉ định khi các phương pháp nêu trên không đem lại hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng chóng mặt và các triệu chứng khác do rối loạn chức năng tiền đình Những thông tin được cung cấp trên đây không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên gia y khoa. Nếu bạn bị rối loạn tiền đình hãy đến khám và tham khảo ý kiến bác sĩ nhằm đưa ra hướng điều trị thích hợp nhất. Xem thêm Rối loạn tiền đình có chữa khỏi được không? Chữa rối loạn tiền đình không dùng thuốc tại Vinmec Times City Phân biệt đau nửa đầu và rối loạn tiền đình Thời tiết giao mùa, sức đề kháng kém cộng với những căn bệnh mãn tính thường gặp như huyết áp, tim mạch… khiến cho nhiều người rơi vào trạng thái chóng mặt, quay cuồng, hoa mắt, ù tai… Đó là những biểu hiện của chứng rối loạn tiền đình. Bệnh tiền đình tuy không trực tiếp gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nhưng rất hay tái phát, gây khó chịu, làm ảnh hưởng đến công việc, cuộc sống. Với những bài tập về tiền đình dưới đây, sẽ hỗ trợ làm giảm thiểu những triệu chứng khó chịu của bệnh tiền đình, giúp người bệnh giữ gìn sức khỏe. Tiền đình là một bộ phận nằm ở phía sau ốc tai hai bên, nó là một hệ thống giữ vai trò quan trọng trong sự điều chỉnh thăng bằng tư thế, dáng bộ và các phối hợp khác của cơ thể như cử động mắt, đầu và thân mình. Có hai loại rối loạn tiền đình rối loạn tiền đình ngoại biên và rối loạn tiền đình trung ương. Triệu chứng rối loạn tiền đình Người bị rối loạn tiền đình có thể có các triệu chứng điển hình như sau Nôn thốc nôn tháo. Chóng mặt đến lao đao, chệnh choạng… Nếu nặng phải nằm liệt, mọi vật đảo lộn, quay cuồng… Nguyên nhân rối loạn tiền đình Nguyên nhân gây rối loạn tiền đình thường không rõ ràng và không có một nguyên nhân duy nhất gây ra tình trạng trên. Một số những tác nhân gây ra biểu hiện rối loạn tiền đình có thể kể đến như sau Do môi trường, thời tiết chuyển mùa. Do nhiễm độc hóa chất, thuốc, ăn uống… Do tuần hoàn kém. Các vấn đề thần kinh, tâm lý, tạo máu… Đối tượng dễ mắc rối loạn tiền đình Trong cộng đồng dân cư, có một số đối tượng dễ mắc chứng rối loạn tiền đình hơn các đối tượng khác và cần lưu ý phòng bệnh. Tuổi trung niên. Lão niên. Phụ nữ tiền mãn kinh. Những người làm việc trong khối văn phòng… Tỷ lệ mắc bệnh tiền đình trong khối văn phòng đang gia tăng Ảnh minh họa Những bài tập cho bệnh tiền đình Do rối loạn tiền đình thường không có nguyên nhân rõ ràng nên việc phòng bệnh và sử dụng các bài tập đơn giản để giúp giảm nhẹ các triệu chứng là điều cực kỳ quan trọng. Khi bị rối loạn tiền đình, bạn hãy nghĩ ngay tới các bài tập cải thiện rối loạn tiền đình thay vì nghĩ tới việc dùng thuốc đầu tiên. Mục đích của các bài tập cho người rối loạn tiền đình Duy trì thăng bằng khi đứng yên. Duy trì thăng bằng khi lắc lư. Duy trì thăng bằng khi xoay chuyển. Duy trì thăng bằng khi đi lại. Nguyên tắc chung của các bài tập cho người rối loạn tiền đình Các bài tập được chia thành nhiều mức độ từ dễ đến khó. Bắt đầu từ từ, động tác chậm đến nhanh dần. Thời gian từ ngắn đến lâu hơn, tần suất lặp lại tăng dần. Bài tập cải thiện chứng rối loạn tiền đình mức độ 1 1. Đứng thẳng Đứng thẳng, hai chân áp sát, hai tay buông thẳng sát vào người, hai mắt nhắm lại. Đứng như vậy trong thời gian 30 giây, sau đó lặp lại động tác. Động tác này có thể nâng lên sau đó, các bước như cũ, chỉ thay đổi là hai tay đưa thẳng về phía trước song song với thân người, song song với mặt đất. 2. Bài tập lắc lư ra trước, ra sau Các bài tập rối loạn tiền đình Ảnh minh họa Đứng thẳng, chân dang rộng bằng vai, hai tay buông thẳng. Nhẹ nhàng ngả người ra trước rồi ra sau sao cho lực dồn xuống ngón chân và gót chân khi thực hiện không được giở ngón chân hoặc gót lên. Cố gắng sao cho cả vai và hông di chuyển cùng với nhau, không khom lưng. Thực hiện mỗi lần 20 nhịp. Động tác nâng dần lên theo biên độ di chuyển và tốc độ di chuyển Ban đầu mở mắt, sau đó nhắm mắt 3. Lắc lư sang hai bên Đứng thẳng, chân dang rộng bằng vai, hai tay buông thẳng. Di chuyển cả thân mình cả vai và hông cùng di chuyển sang trái, sao cho toàn thân trụ trên chân trái, rồi sang phải, trụ lên chân phải. Không được nhấc gót và ngón chân lên. Lặp lại 20 lần. Động tác sau đó nâng lên bằng cách tăng tốc độ lắc, lặp lại nhiều lần Mở mắt sau đó tập với mắt nhắm 4. Dậm chân tại chỗ Động tác dậm chân tại chỗ Ảnh minh họa Thực hiện động tác dậm chân tại chỗ như người đi hành quân. Lặp đi lặp lại tập trong khoảng 20 phút Bài tập cải thiện rối loạn tiền đình mức độ 2 1. Xoay người Đứng thẳng, tư thế thoải mái, hai tay buông. Xoay người nửa vòng tròn sang trái, dừng 10 giây, sau đó xoay trở lại bên phải, dừng 10 giây và động tác lặp lại. Nếu thấy chóng mặt thì nghỉ ở tư thế đó đến hết chóng mặt thì lặp lại. 2. Cử động đầu Đứng thẳng tư thế thoải mái, hai tay buông. Gập đầu ra trước lên xuống 10 lần. Nghiêng đầu sang hai bên trái, phải 10 lần. Xoay đầu sang trái, phải 10 lần. 3. Đi bộ Bước nhanh tới phía trước 5 bước, dừng đột ngột Nghỉ 10 giây, rồi tiếp tục các động tác trên Bước nhanh tới phía trước 5 bước, dừng đột ngột sau đó bước lui nhanh 5 bước, dừng đột ngột. Nghỉ 10 giây, lặp lại động tác Động tác đi bộ giúp cải thiện tình trạng tiền đình Ảnh minh họa 4. Đi bộ kết hợp động tác Đi bộ, vừa đi vừa xoay đầu sang trái rồi sang phải. Đi bộ, vừa đi vừa nghiêng đầu sang trái rồi sang phải. Đi bộ, vừa đi vừa gật đầu lên xuống. Đi bằng ngón chân và bằng gót chân với mắt nhắm. Đi nối gót với mắt mở và nhắm. Khoảng cách các động tác đi bộ tuỳ theo sự chịu đựng của mỗi người, ban đầu có thể chóng mặt, nên nghỉ cho hết rồi lặp lại. Khoảng cách đi tăng dần và tùy theo mức độ của bệnh rối loạn tiền đình cũng như tình trạng sức khỏe nói chung. 5. Các bài tập với mắt Di chuyển tròng mắt từ chậm đến nhanh dần theo các hướng lên-xuống, sang hai bên, xoay vòng tròn Động tác này tập với tư thế ngồi, đứng và đi. Tập nhìn cố định một vật để ở phía trước cách mắt một sải tay. Đứng lên ngồi xuống với mắt mở 5 lần rồi mắt nhắm 5 lần. Tung trái banh nhỏ từ tay nọ sang tay kia ở ngang tầm mắt. Lời kết Bên cạnh việc luyện tập các bài tập riêng về tiền đình, người bệnh nên kết hợp tập thể dục và điều chỉnh các thói quen, lối sống như không ngồi liên tục quá lâu, nhất là ngồi máy tính, hạn chế uống rượu, cà phê, thuốc lá, tránh thay đổi tư thế đột ngột, giảm thiểu căng thẳng, lo âu… Tập luyện là cách thử thách tốt nhất để tăng cường sức chịu đựng, bảo vệ sức khỏe. Tuy nhiên, người bệnh không nên tập quá sức mà phải làm quen dần dần với các tư thế, từ chậm đến nhanh, tăng dần thời gian để cơ thể thích nghi….tránh xảy ra những biến cố trong khi tập. Đang tải.... xem toàn văn Thông tin tài liệu Ngày đăng 23/01/2020, 1354 Nội dung bài giảng trình bày về hội chứng rối loạn tiền đình, phân loại rối loạn tiền đình, chẩn đoán phân biệt, biểu hiện lâm sàng, triệu chứng phối hợp, thăm khám lâm sàng, kiểm soát, điều trị và điều trị triệu chứng. RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS. TS. Đặng Xn Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng bằng balance disorder • Rối loạn tiền đình vestibular disorder – Dizziness chống váng – Vertigo chóng mặt – Disequilibrium lảo đảo – Presyncope cảm giác trước ngất xỉu – Lightheadedness xây xẩm • Chóng mặt Cảm giác chuyển động ảo xoay xoay tròn • Mất thăng bằng khuynh hướng té ngã Hai đặc trưng của cùng bệnh lý Sinh lý – cơ chế thăng bằng Chẩn đốn giám biệt Nghiệm pháp lâm sàng Điều trị VẤN ĐỀ I sinh lý – cơ chế thăng bằng • Sinh lý – cơ chế thăng bằng – Đa cơ quan – Nhiều cơ chế Làm thế nào để thăng bằng Đầu chuyển động theo 3 chiều • Tịnh tiến trục XYZ, thạch nhĩ • Xoay tròn các ống bán khun Đặc trưng động mắt • Động mắt ngang tổn thương ngoại biên • Động mắt đứng tổn thương trung ương • Cường độ 1, 2, 3 VẤN ĐỀ IV kiểm sốt và điều trị Thơng tin cuối cùng • Chóng mặt ngoại biên hoặc trung ương • Vị trí tổn thương trái ­ phải • Mức độ nặng, nhẹ tổn thương • Ngun nhân chóng mặt Phương pháp điều trị hai nhóm • Rối loạn tiền đình trung ương • Rối loạn tiền đình ngoại biên Điều trị khác nhau hồn tồn Chun biệt • Ngoại biên • Trung ương – Ménière – Chóng mặt migrain – Viêm TK tiền đình – Chóng mặt co giật – Dò ngoại dịch – Đa xơ hóa – BPPV – Suy động mạch sống cổ, thân – Nhiễm trùng mê nhĩ –U Không chuyên biệt – Bệnh lý biến dưỡng – Thiếu Oxy não – Suy chức năng dẫn truyền TK Điều trị triệu chứng Thuốc chống chóng mặt lý tưởng • Kiểm sốt chóng mặt, buồn nơn, nơn mửa • Tăng lưu lượng máu đến não, tai trong • An tồn hợp lý, ít tác dụng phụ • Khơng ức chế cơ chế bù trừ tiền đình Các thuốc giảm chóng mặt • • • • • • • Prochlorperazine Betahistine Dimenhydrinate Meclizine Cinnarizine Diazepam Ginko biloba Các thuốc chóng buồn nơn, nơn mửa • Trifluopromazine • Domperidone • Metoclopramide • Promethazine • Ondensetron Cơ chế tác dụng • Chống chóng mặt anticholinergic drugs – Ức chế muscurinic receptors • Chống nơn mửa antidopaminergic drugs – Ức chế dopamine receptors ở vùng CTZ chemoreceptor trigger zone Khi nào ngưng sử dụng thuốc • Tồn bộ các thuốc giảm triệu chứng – Ức chế CNS – Ức chế cơ chế bù trừ tiền đình • Ngưng thuốc cơn chóng mặt cấp giảm hẳn Cơ chế tác dụng của betahistine trên các thụ thể histamin Kích thích thụ thể H1 ­ Cải thiện tuần hồn tai trong ­ não ­ Khơng ảnh hưởng cơ chế bù trừ ­ Khơng tác dụng an thần Ức chế thụ thể H3 ­ Tăng dẫn truyền thần kinh ­ Điều chỉnh nhân tiền đình Betahistine • Giảm chóng mặt • Khơng ức chế bù trừ tiền đình • Sử dụng kéo dài • Cải thiện chất lượng sống Các thuốc tâm thần kinh Kháng trầm cảm 3 vòng chống chóng mặt mạn tính Corticoides xun nhĩ KẾT LUẬN • Chóng mặt triệu chứng thường gặp • Phân biệt chóng mặt ­ mất thăng bằng • Phân biệt tổn thương ngoại biên – trung ương • Điều trị triệu chứng/cơ chế bù trừ Tự giới hạn Chân thành cảm ơn ... Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình Đường dẫn truyền tiền đình vỏ não Đường dẫn truyền tiền đình tủy sống Synáp tế bào lơng type 1 và type 2 Để giữ thăng bằng tốt • Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống... Biểu hiện lâm sàng Chóng mặt Mất thăng bằng • Tiền đình ngoại biên Dễ vấp • TK tiền đình Dễ ngã • Nhân tiền đình Mất kiểm sốt bàn • Tiểu não chân khi đi bộ • Vỏ tiền đình Dáng di khập khiễng • Thời gian kéo dài triệu chứng... thương • Vị trí thường gặp • Bản chất tổn thương – U tân sinh – Tiền đình ngoại biên – Thối hóa – TK tiền đình – Viêm – Nhân tiền đình – Biến dưỡng – Ngộ độc VẤN ĐỀ II Chẩn đốn phân biệt • Phân biệt trung ương – ngoại biên - Xem thêm -Xem thêm Bài giảng Rối loạn tiền đình,

bài giảng rối loạn tiền đình